ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු අස්ථි දුර්වල කරන සෞඛ්‍ය තත්වයක් වන අතර එමඟින් ඒවා බිඳෙන සුළු වන අතර කැඩී යාමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. එය වසර ගණනාවක් පුරා සෙමින් වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ වැටීමක් හෝ හදිසි පහරක් හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීමක් (බිඳීමක්) ඇති වූ විට පමණි.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන තුවාල වන්නේ:
- කැඩුණු මැණික් කටුව
- උකුල් ඇටය කැඩීම (උකුල් ඇටය කැඩීම)
- කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් (කශේරුකා)
කෙසේ වෙතත්, අතේ හෝ ශ්‍රෝණිය වැනි අනෙකුත් අස්ථිවල ද අස්ථි බිඳීම් සිදුවිය හැකිය. සමහර විට කැස්සක් හෝ කිවිසුමක් හේතුවෙන් ඉළ ඇටයක් කැඩී යාම හෝ කොඳු ඇට පෙළේ එක් අස්ථියක් අර්ධ වශයෙන් කඩා වැටීම සිදුවිය හැකිය. අස්ථියක් කැඩී යන තුරු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාකාරී නොවේ, නමුත් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම දිගු කාලීන වේදනාවට පොදු හේතුවකි.
අස්ථි බිඳීමක් බොහෝ විට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයේ පළමු ලකුණ වුවද, සමහර වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ඉදිරියට නැමුණු (නැමුණු) ඉරියව්වක් ඇත. එය සිදුවන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි කැඩී ගිය විටය, එමඟින් ශරීරයේ බර දරා ගැනීමට අපහසු වේ.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයේ යාන්ත්‍රණයට අස්ථි ප්‍රතිශෝෂණය සහ අස්ථි සෑදීම අතර අසමතුලිතතාවයක් ඇතුළත් වන අතර එමඟින් අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීම, ක්ෂුද්‍ර වාස්තු විද්‍යාත්මක පිරිහීම සහ බිඳෙනසුලු අස්ථි බිඳීම් අවදානම වැඩි වේ.
1. අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
අස්ථිය යනු පහත සඳහන් සම්බන්ධීකරණ ක්‍රියාවන් හරහා නිරන්තරයෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය වන ගතික පටකයකි:
- ඔස්ටියොක්ලාස්ට්: අස්ථි නැවත අවශෝෂණය කරයි (බිඳ දමයි).
- ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට්: නව අස්ථි සාදයි.
නිරෝගී වැඩිහිටියන් තුළ, අස්ථි නැවත අවශෝෂණය සහ ගොඩනැගීම සමතුලිත වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලදී, නැවත අවශෝෂණය ගොඩනැගීම ඉක්මවා යන අතර, ශුද්ධ අස්ථි අලාභයට හේතු වේ.
2. ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණ
A. හෝමෝන අසමතුලිතතාවය
- එස්ටජන් ඌනතාවය (උදා: ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්) ප්‍රධාන හේතුවකි:
- එස්ටජන් සාමාන්‍යයෙන් ඔස්ටියොක්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි.
- එහි ඌනතාවය ඔස්ටියෝක්ලාස්ට්-මැදිහත් වූ අස්ථි ප්‍රතිශෝෂණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
- පිරිමින් තුළ, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඌනතාවය ද දායක වන නමුත් සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ පසුකාලීනව එය සිදු වේ.
B. වයසට යාම
- වයසත් සමඟ ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම අස්ථි සෑදීම අඩුවීමට හේතු වේ.
- බඩවැල් වලින් කැල්සියම් අවශෝෂණය අඩු වේ.
- පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) මට්ටම් ඉහළ යා හැකි අතර, අස්ථි ප්‍රතිශෝෂණය තවදුරටත් උත්තේජනය කරයි.
C. පෝෂණ සාධක
- කැල්සියම් සහ විටමින් D අඩුවෙන් ලබා ගැනීම:
- අස්ථි ඛනිජකරණයට බාධා ඇති කරයි.
- ද්විතියික හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදය අවුලුවයි, අස්ථි ප්‍රතිශෝෂණය වැඩි කරයි.
D. ශාරීරික අක්‍රියතාව
- යාන්ත්‍රික බර පැටවීම අස්ථි සෑදීම උත්තේජනය කරයි.
- අක්‍රිය ජීවන රටාව අස්ථි නැතිවීමට හේතු වේ, විශේෂයෙන් බර උසුලන අස්ථි වල.
E. නිදන්ගත රෝග සහ ඖෂධ
- ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්: ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් මර්දනය කර ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් වැඩි කරයි.
- හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, අවශෝෂණ සින්ඩ්‍රෝම් (උදා: සෙලියාක් රෝගය) අස්ථි නැතිවීම වේගවත් කළ හැකිය.
F. ජානමය සාධක
- පවුල් ඉතිහාසය සහ නිශ්චිත ජාන බහුරූපතා (උදා: විටමින් D ප්‍රතිග්‍රාහකයේ හෝ කොලජන් ජානවල) සංවේදීතාව වැඩි කළ හැකිය.
3. ක්ෂුද්‍ර වාස්තු විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්
- ට්‍රෙබෙකියුලර් (ස්පොන්ජි) අස්ථිය, බාහික (ඝන) අස්ථියට වඩා කලින් සහ වඩාත් දරුණු ලෙස බලපෑමට ලක් වේ.
- ට්‍රෙබෙකියුලේ තුනී වීම සහ නැතිවීම අස්ථි ශක්තිය අඩු කරයි.
- බාහිකයේ අස්ථිය සිදුරු සහිත හා බිඳෙන සුළු වේ.
රෝග ලක්ෂණ
අස්ථි බිඳීමක් සිදුවන තුරු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාකාරී නොවේ.
රෝග විනිශ්චය
අස්ථි ඝනත්ව ස්කෑන් (DEXA ස්කෑන්)
ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති බවට සැක කරන්නේ නම්, FRAX හෝ Q-Fracture වැනි මාර්ගගත වැඩසටහනක් භාවිතා කර අස්ථි බිඳීමේ ඔබේ අනාගත අවදානම ගණනය කළ හැකිය.
ඔබේ අස්ථි ශක්තිය මැනීම සඳහා අස්ථි ඝනත්ව ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහාද ඔවුන් ඔබව යොමු කළ හැකිය. එය කෙටි, වේදනා රහිත ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර එය ස්කෑන් කරනු ලබන ශරීරයේ කොටස අනුව මිනිත්තු 10 සිට 20 දක්වා ගත වේ.
ඔබේ අස්ථි ඝනත්වය නිරෝගී තරුණ වැඩිහිටියෙකුගේ ඝනත්වයට සමාන කළ හැකිය. වෙනස සම්මත අපගමනය (SD) ලෙස ගණනය කරනු ලබන අතර එය T ලකුණු ලෙස හැඳින්වේ. සම්මත අපගමනය යනු සාමාන්‍ය හෝ අපේක්ෂිත අගයක් මත පදනම් වූ විචල්‍යතාවයේ මිනුමක් වේ.
| T ලකුණු | අර්ථ නිරූපණය | |
| 1 | -1 ට වැඩි | සාමාන්‍ය |
| 2 | -1 සහ -2.5 අතර | අස්ථි තුනී වීම (ඔස්ටියෝපීනියා) |
| 3 | පහළ -.2.5 | ඔස්ටියෝපොරෝසිස් |
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පහත සඳහන් සායනික ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.
- අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය අඩු වීම (BMD)
- අස්ථි බිඳීම් අවදානම වැඩි වීම, විශේෂයෙන්:
- කශේරුකා සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම්
- උකුල් අස්ථි බිඳීම්
- මැණික් කටුව අස්ථි බිඳීම්
ප්‍රතිකාර
අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ මගින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම, අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා මුල් අවධියේදී ශක්තිමත් අස්ථි ගොඩනැගීම සහ ජීවිත කාලය පුරාම අස්ථි සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
1. ප්‍රමාණවත් කැල්සියම් ලබා ගන්න
- නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව:
- වැඩිහිටියන්: දිනකට 1,000–1,200 mg
- මූලාශ්‍ර:
- කිරි නිෂ්පාදන: කිරි, යෝගට්, චීස්
- කොළ පැහැති හරිතයන්: බ්‍රොකොලි, කේල්
- ශක්තිමත් කළ ආහාර: දොඩම් යුෂ, ධාන්‍ය වර්ග
- අතිරේක (ආහාර වේල ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්)
2. ප්‍රමාණවත් විටමින් D සහතික කර ගන්න.
- ශරීරයට කැල්සියම් අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
- නිර්දේශිත ආහාර ගැනීම:
- දිනකට IU 600–800 (වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි විය හැක)
- මූලාශ්‍ර:
- හිරු එළියට නිරාවරණය වීම
- මේද මාළු (සැමන්, ටූනා)
- ශක්තිමත් කළ ආහාර (කිරි, ධාන්‍ය වර්ග)
- අවශ්‍ය නම් අතිරේක
3. බර දරාගැනීමේ සහ ශක්තිය පුහුණු කිරීමේ අභ්‍යාසවල නිරත වන්න.
- අස්ථි ශක්තිය සහ ඝනත්වය ප්‍රවර්ධනය කරයි
- ක්‍රියාකාරකම් අතරට:
- ඇවිදීම, කඳු නැගීම, ජෝගිං කිරීම
- නැටුම්, පඩිපෙළ නැගීම
- ප්‍රතිරෝධක ව්‍යායාම (බර හෝ පටි එසවීම)
- බොහෝ දිනවල අවම වශයෙන් මිනිත්තු 30ක්වත් ඉලක්ක කරගන්න
4. දුම්පානයෙන් වළකින්න
- දුම්පානය අස්ථි ස්කන්ධය අඩු කරන අතර අස්ථි නැතිවීම වේගවත් කරයි
- දුම්පානය නතර කිරීම අස්ථි ඝනත්වය ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ.
5. මත්පැන් පරිභෝජනය සීමා කරන්න.
- අධික මත්පැන් කැල්සියම් අවශෝෂණයට සහ අස්ථි සෑදීමට බාධා කරයි.
- (කාන්තාවන්) දිනකට බීම 1 කට සහ (පිරිමින්) දිනකට බීම 2 කට වඩා සීමා නොකරන්න.
6. නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- බර අඩු වීම අස්ථි නැතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි
- සමබර පෝෂණය සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම නිරෝගී බරක් සහ අස්ථි සඳහා සහාය වේ
7. අස්ථි වලට බලපාන ඖෂධ සහ තත්වයන් පිළිබඳව දැනුවත් වන්න.
- දිගු කාලීන භාවිතය:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසෝන්)
- ප්‍රතිදේහජනක
- ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක
- නිදන්ගත රෝග වැනි:
- රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්
- හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය
- සෙලියාක් රෝගය
- ඔබට අවදානමක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
8. පරීක්ෂාවට ලක් වන්න (අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය – DEXA)
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි පිරිමින් DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කර ගත යුතුය.
- අවදානම් සාධක තිබේ නම් කලින් පරීක්ෂාව:
- මුල් ආර්තවහරණය
- අස්ථි බිඳීම් ඉතිහාසය
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය
සාරාංශය
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු අස්ථි දුර්වල කරන සෞඛ්‍ය තත්වයක් වන අතර, ඒවා බිඳෙනසුලු වන අතර කැඩී යාමට ඉඩ ඇත. එය වසර ගණනාවක් පුරා සෙමින් වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ වැටීමක් හෝ හදිසි පහරක් හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීමක් (අස්ථි බිඳීමක්) ඇති වූ විට පමණි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග කාරකය මූලික වශයෙන් එස්ටජන් ඌනතාවය, වයසට යාම, පෝෂණ ඌනතාවයන් සහ අක්‍රිය ජීවන රටාව හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීම සහ ගොඩනැගීම අතර අසමතුලිතතාවයක් මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. මෙය අස්ථි දුර්වල වීමට සහ අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමකට තුඩු දෙයි, බොහෝ විට අවම කම්පනයකින්. එය සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා DEXA අස්ථි ඝනත්ව ස්කෑන් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පදනම් වන්නේ කැඩුණු අස්ථිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සහ ඔබේ අස්ථි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඖෂධ ගැනීම මත ය. වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ජීවන රටා වෙනස්කම්, ප්‍රමාණවත් කැල්සියම් සහ විටමින් D සහ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
| වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ගය | අස්ථි සෞඛ්‍යයට ප්‍රතිලාභ |
| ප්‍රමාණවත් කැල්සියම් සහ විටමින් D | අස්ථි ශක්තිය ගොඩනඟා පවත්වා ගනී |
| නිතිපතා බර ඉසිලීමේ ව්‍යායාම | අස්ථි සෑදීම උත්තේජනය කරයි |
| දුම් පානය කළ නොහැකියි | අස්ථි නැතිවීම අඩු කරයි |
| මත්පැන් සීමා කරන්න | අස්ථි දුර්වල වීම වළක්වයි |
| නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න | අස්ථි ආතතිය සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කරයි |
| අස්ථි හානි කරන ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න | ඖෂධ නිසා ඇතිවන අලාභ අවදානම අවම කරයි |
| නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම | කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සක්‍රීය කරයි |
කළ යුතු දේ
- කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර වේලක් අනුභව කරන්න
- ව්‍යායාම කරන්න
- විටමින් D අතිරේක ගන්න
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න
නොකළ යුතු දේ
- දුම් පානය නොකරන්න
- අධික ලෙස මත්පැන් ගන්න එපා.